Omple el formulari amb les teves dades personals, així podrem incorporar-te a la nostra base de dades i enviar-te el certificat del teu donatiu per la desgravació fiscal.

1. Qui sóc?
2. Particular Empresa
3. Vull ser amic de la Fundació!
4. Nom i cognoms:(obligatori)
5. NIF / NIE / CIF(obligatori)
6. Domicili:
7. C.P.:
8. Població:
9. Provincia:
10. Telèfon:
11. e-mail:(obligatori)
12. Sóc afectat/da:
13. Sí No
14. Desitjo rebre informació sobre la Fundació?
15. En català En castellà
16. La meva aportació
17. Quina aportació vull fer?
18. 10€ 25€ 50€ 100€
19. Cada quan vull fer aquest donatiu?
20. Mensual Trimestral Semestral Anual
21. Les meves dades bancàries (entitat-oficina-dc-num. compte 20 dígits)
22. Entitat (4 dígits)(obligatori)
23. Oficina (4 dígits)(obligatori)
24. Dígit de control (2 dígits)(obligatori)
25. Número de compte (10 digits)(obligatori)
26. Titular del compte:(obligatori)
27. Vols rebre el certificat del teu donatiu per la declaració d'Hisenda?
28. Certificat:
29. Sí

 

cforms contact form by delicious:days